CT与磁共振 (MRI）检查：简单说区别

      温度稍低、略显寒意的机房；庞大的、有个“大圈”的机器；躺上去后可以带着人缓缓滑动的检查床；再加上对于辐射的担忧，构成了

许多人对于这两种检查的最初印象。它们之间究竟有何区别？到底是哪一种检查有辐射？不妨花上几分钟读读本文，解开心中的疑惑吧！

CT （计算机断层扫描）与MRI （磁共振成像） 的直观对比：

1.机器外观

      CT：更像“圆环”，空间相对开阔。

      MRI：更像“圆筒”，机器内部空间较窄。

2.检查速度

      CT：快（几十秒到几分钟），尤其适合急诊（如外伤、中风、脑出血等）。

      MRI：慢（几分钟到几十分钟）。

3.辐射

      CT：有电离辐射(X射线），多次检查累积辐射量需考虑。

      MRI：无电离辐射，对身体无辐射伤害，但噪音大。

4.价格

      CT：相对便宜。

      MRI：相对昂贵。

5.增强检查所使用的造影剂

      CT：常用碘制剂，如碘海醇等。

      MRI：常用钆（gá）基造影剂，如钆喷酸葡胺等。

6.图像特点

      CT：骨骼、钙化、出血、肺部等显示非常清晰锐利，适合看密度差异大的结构，但软组织对比不如MRI，区分相似密度的软组织（如脑灰

质和白质、韧带、早期肿瘤）有时困难。

      MRI：软组织（脑、脊髓、神经、肌肉、韧带、关节软骨、内脏器官等）分辨率极高，对比度好，能显示更多功能信息。但对骨骼、钙

化、肺部气体的显示不如CT清晰。

7.受金属干扰

      CT：受高密度物质影响，如玉佩，各种金属（包括金银首饰，腰带，钥匙，起搏器，动脉夹等），会产生放射状伪影，影响图像质量。

      MRI：设备的强磁场对铁磁性金属非常敏感，但不会被玉佩、金银首饰等影响。轮椅、转运床、氧气钢瓶等严禁进入机房。体内若有金

属植入物（特别是铁磁性金属）会严重影响图像质量，或是直接禁止做检查。

两种检查的优势区间：各自擅长看什么？

CT 更擅长看：

      骨头问题：骨折（尤其是复杂骨折）、骨肿瘤、骨质破坏、关节脱位等。

      急性出血：脑出血、内脏出血（如外伤后肝脾破裂等）。

      肺部疾病：肺炎、肺结核、肺气肿、肺结节、肺癌筛查、气胸、肺栓塞（需增强）。

      急诊情况：急性中风（区分出血和梗塞早期）、外伤（快速评估全身多部位损伤）。

      血管检查（CTA）：注射对比剂后，能清晰显示血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。

      腹部疾病：急腹症（如阑尾炎、肠梗阻、结石等）、某些肿瘤（如肝癌）。

      钙化灶显示非常清楚。

MRI 更擅长看：

      大脑和神经系统：脑肿瘤、脑梗塞（尤其早期）、脑炎、多发性硬化、癫痫灶、垂体病变、脊髓病变（肿瘤、炎症、损伤）。

      关节和软组织：韧带撕裂（如膝关节交叉韧带）、肌腱损伤、肌肉拉伤/撕裂、关节软骨损伤、半月板撕裂、肩袖损伤、骨髓水肿（早期

骨损伤）。

      脊柱：椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压、脊柱肿瘤或感染等。

      腹部和盆腔脏器：肝脏、胰腺、肾脏、前列腺、子宫、卵巢的肿瘤性病变（良恶性鉴别、分期）、炎症等，尤其对胆道、胰管成像

（MRCP）有优势。

      乳腺：乳腺癌筛查和诊断（尤其对致密型乳腺和高危人群），是X线钼靶的重要补充。

      胎儿成像：评估胎儿中枢神经系统和结构异常（无辐射）。

两种检查的禁忌证：哪些人不能做，或者要小心？

CT 禁忌证/注意事项：

      孕妇（尤其是孕早期）：射线可能对胎儿有潜在风险，除非情况紧急且必要，否则应避免做CT。检查前务必告知医生是否怀孕或可能

怀孕。

      对含碘对比剂过敏：如果检查需要注射增强含碘对比剂，有严重过敏史是禁忌。肾功能不全者使用对比剂需谨慎，可能加重肾损伤

（对比剂肾病）。

      甲亢未控制者：含碘对比剂可能诱发甲亢危象。

MRI禁忌证/注意事项：

      体内有某些金属植入物/异物：强磁场会让铁磁性金属发生移动或产热，检查前必须如实告知体内所有金属情况，如果需要植入物，则

需要确认材质是否为钛合金等非铁磁性物质，或者是否与MRI兼容。

      常见植入物包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电

子装、刺激器、血管内栓塞钢圈、滤器、监护器、金属缝合线、体内有子弹等、碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、人工假肢、助听

器、人工耳蜗、眼内金属异物、义眼、活动假牙、牙托及头面部有植入物等。

      此外，其他铁磁性的物品及电子产品也禁止带入检查室。这些物品包括：所有通讯类物品；手表、强心卡及其配贴；钥匙、打火机、金

属、刀具、钢笔、针、钉子、螺丝、发夹、眼镜、假眼、金属饰品、易燃易爆品等。平车、担架、轮椅、氧气瓶、病床等金属物严禁进入检

查室。

      幽闭恐惧症：在狭小空间内长时间停留可能引发严重焦虑或惊恐发作，可提前告知医生。

      怀孕（尤其是孕早期）：虽然无辐射，但强磁场和无线电波对胎儿的长期影响仍在研究中。除非诊断价值远大于潜在风险，一般孕早期

慎做。孕中晚期相对安全，但也要由医生评估必要性。

      非常危重或不稳定的病人：长时间检查可能不适合，且监护设备可能受磁场干扰。

小结

      CT：快、有辐射，相对便宜，看骨头/出血/肺/急诊好。孕妇和对碘过敏的人（需要补充碘时）应该特别注意。

      MRI：慢，无辐射但噪音大，相对更贵。看软组织/脑/神经/关节韧带好，图像更细腻。强磁场会吸引铁磁性物质，一定要充分了解注意

事项。

      可以注意到，两种检查有各自的优缺点，并非贵的就是最好的。医生会根据患者的具体病情、需要检查的部位、身体状况（是否有禁忌

症）以及想要重点了解的信息来综合判断，选择最合适的检查方法。有时两者都需要做，互相补充信息。

作为患者或非影像专业人员，最重要的是：

      1.向医生清楚描述你的症状和病史。

      2.务必如实告知医生：是否怀孕、是否有过敏史（特别是碘和药物）、是否有体内金属植入物（任何部位）、是否有幽闭恐惧症、肾功

能如何等关键信息。这对医生选择安全、合适的检查方式至关重要。

      3.配合检查要求（保持不动、屏气等）。

      4.检查后如有任何不适，及时告知医务人员。

（CT、MRI室 刘礼梓）