常态化疫情防控期间优化诊疗流程指引

2020-08-0711989

常态化疫情防控期间优化诊疗流程指引

一、严格落实预检分诊

（一）在门诊设置预检分诊区，不得用导医台（处）代替预检分诊点。

（二）预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊点可设在急诊，但应设有醒目标识）。

（三）所有人员监测体温。

（四）所有人员正确佩戴口罩。

（五）所有进入医院的患者（包括预约挂号的患者）均需经过预检分诊后方可进入诊区。

（六）发现有发热（≥37.3℃)伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者，应由专人陪送至发热门诊就诊；无发热门诊的医疗机构将患者就地隔离，并通知辖区转运至定点医院就诊。

二、做好门急诊服务

（一）急诊

1.急诊就医患者要建立快速预检分诊通道。

2.所有急诊留观患者都必须开展新冠病毒核酸检测、抗体检测，必要时检查胸部CT、血常规。

3.危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行三级防护。

4.对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范及时给予有效救治，不得推诿拖延，确保急诊急救工作安全开展。

（二）普通门诊

1.全面实施非急诊预约挂号，对进入门诊区域患者及陪同人员开展体温监测、流行病学史问询和健康码识别。

2.实施分时段挂号，科学间隔每名患者就诊时间，加大宣传，引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。

3.严格执行“一患一诊室”。

4.加强对门诊工作人员分级分层防护知识、防护用品穿脱、接诊规范和流程等培训，时刻保持工作敏感性，做好分级防护措施。

5.在普通门诊实施呼吸道或有创性操作（如肺功能检查、PICC、鼻咽镜等检查），必须对患者进行新冠病毒核酸检测、抗体检测，必要时检查胸部CT、血常规。

6.对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长至12周，并充分运用互联网医院、微信、电话随访等多种方式加强远程指导。

7.对于新冠病毒核酸检测、抗体检测（IgM)阴性的新冠肺炎治愈患者，应视为普通患者，不得歧视。

（三）发热门诊

1.严格按照《医院隔离技术规范》要求，在独立区域设置发热门诊，远离其他门诊、急诊。必须做到清洁区、潜在污染区、污染区及三区之间的缓冲区分区明确、标识清楚。

2.发热门诊就诊的所有患者必须开展新冠肺炎病毒核酸检测、抗体检测、胸部 CT、血常规，疑似病例或确诊病例按相关要求进行隔离和转运。

3.发热门诊应与普通门急诊分开，通过优化流程一站式完成挂号、收费、检验、影像学检查、取药。

4.必须充足配备临床经验丰富的医务人员。

三、优化入院流程

（一）提高核酸检测能力，加快门诊筛查速度，新冠肺炎核酸检测原则上最长不得超过24小时出结果。

（二）所有新入院患者必须开展新冠肺炎核酸检测、抗体检测，必要时检查胸部CT、血常规。新冠肺炎核酸检测、抗体检测、胸部 CT结果实行同级医院互认。入院前的核酸检测结果参照原滞留在汉返京人员核酸检测结果的时限要求，以7天为期限。短期内需多次入院治疗（如放化疗、透析、儿童、孕妇等）的患者，各医疗机构根据实际情况制定新冠肺炎筛查标准。

（三）已排除新冠肺炎的患者，收入普通病房，不得推诿病人。

（四）医疗机构应设置过渡缓冲病房，用于收治新冠筛查结果存疑需进一步排查的患者，以及需紧急处置无法等待新冠筛查结果的患者。

（五）所有急诊入院未完成新冠肺炎排查的患者必须安排单人单间，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。

（六）优化入院流程，减少患者等候时间。

（七）住院患者原则上不允许陪护，确需陪护者需对其进行新冠肺炎筛查。

四、加强住院管理

（一）住院患者管理

1.住院期间出现发热等可疑症状者应立即开展新冠肺炎排查，包括新冠肺炎病毒抗体检测、核酸检测、血常规、胸部CT等项目。

2.患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎相关内容。

3.疫情期间，建立病区主任负责的疫情相关情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）每日“零报告”制度。

4.加强病房24小时门禁管理。患者及陪护住院期间原则上不得离开病房。

5.一旦出现疑似、确诊病例，立即对其进行隔离并转往新冠肺炎定点收治医院。