县人民医院神经外科成功救治一例超低龄重度脑外伤患儿
6月龄童因外伤脑疝重度昏迷   县医院多学科协力患儿起死回生

    谷医网消息 4月7日，在谷城县人民医院神经外科二病室的病床上，医生们小心翼翼地打开年仅6个多月小洋洋（化名）头部的伤口，仔细查看病情、换药、换消毒纱布，伴随孩子的哭声，甚或是手舞足蹈，更让神经外科医生们感到一个小生命失而复得所带来的欣慰！
    “小孩子现在意识清醒了，自己吃奶，能睁眼、哭闹，且大、小便正常…”神经外科副主任付强如数家珍地讲述着患儿一天天病情变化及围手术期治疗。殊不知，仅仅在一周之前，小洋洋因头部外伤导致脑疝形成，命悬一线。
    3月31日下午7时许，一辆乡镇卫生院的救护车急驰来到谷城县人民医院，有位女士怀抱一个婴儿哭喊着叫让神经外科的医生赶紧救救她的孩子。原来，这个名叫洋洋的小男孩2小时前不慎坠落地面，致头部受伤后有一包块，肿胀疼痛，并出现恶心、呕吐症状。
    神经外科当班医师高庆飞迅速检查了患儿的生命体征，发现患儿的神志昏迷、休克，双侧瞳孔散大、直径约5mm，对光反射均消失，仅有双肺呼吸音，生命岌岌可危。患儿家长心急如焚且身无分文，该科副主任付强在查看病情后，将患儿进入绿色急救通道，一边组织抢救，一边通知CT室做急诊头部CT，经提示：右侧枕部硬膜外血肿/头皮血肿，右侧颞部少量硬膜下积液，右侧颞部颅骨骨折，中线结构右移位约1.5cm，失血约120ml，脑疝。

    分秒就是生命！如此低龄的重度脑外伤患儿伴脑疝形成不开刀生命稍纵即逝，开刀风险极高，小洋洋的爸爸妈妈此时已经泣不成声，哀求医生无论如何也要救救孩子一命！
    “必须马上做开颅手术！” 神经外科主任张玉定主任医师查房后坚定的说。可这是神经外科第一例仅6个月的重性脑外伤手术，麻醉关、营养支持、生命通路、手术创伤、维持内环境等等稍有差池，会谬之千里。
    在业务院长熊明涛的指挥下，迅速成立了以神经外科、麻醉科、儿科为主的抢救小组，神经外科组织全科会诊，制定了精准的手术方案。县人民医院多学科协同奋战，抢救工作顺利展开。患儿休克昏迷，加之血管极为难找，神经外科及儿科值班护士娴熟的为患儿建立了两条静脉通路，给氧、补液、维持内环境稳定，并输注200 ml悬红细胞… 短短1个多小时的精心治疗与术前准备，患儿被急送入手术室。

术前、术后CT对比

    患儿病情危重，麻醉风险很高。麻醉科主任唐明富、麻醉师范金龙和陈建波共同为患儿完成非要求剂量精准全麻术。神经外科副主任医师付强和医师汤静经过3个多小时的开颅手术，成功施行硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术。术后，患儿经过重症监护治疗，已转危为安。据统计，患儿先后输入悬红细胞、白蛋白近500 ml，几乎相当于其全身的血容量。
    4月10日，小洋洋已基本康复，县人民医院多学科携手挽救了一个鲜活的小生命。

 知识链接

　　目前，意外伤害已经成为是0至14岁儿童的“第一杀手”，常见的伤害如跌伤、误食异物、烧烫伤、溺水等。这些“灾难”有相当一部分是在家中发生的，尤其是4岁以下的孩子，他们走路不稳、平衡感不好、判断力不足，常常导致意外伤害的发生。那么，家长应该如何避免意外发生呢？
　　1、安装防护栏防宝宝坠跌
　　孩子爱爬高，刚刚能站立的宝宝总是试图跨越小床、小童车或宝宝专用的高脚餐椅的护栏。有的两三岁的宝宝喜欢登上高处，比如自己蹬小凳子爬上大凳子去拿想要的东西。因为宝宝平衡感尚未发育完全，很容易摔倒，如果爬到没有防护网的窗台或阳台上玩，很容易发生高空坠跌。
　　措施：如果将宝宝放在大床上玩，床的两端最好有护栏，小床的栏杆间隔不要太宽，以免宝宝的头部伸出护栏后被卡住。同时，最好在床周边的地面上加泡沫垫。宝宝坐在小车、高脚椅或其他较高的地方，身边最好有人看护。如果你的住宅是在一层以上，应该装上护栏，注意阳台栏杆的间隔不可太大，以免宝宝穿过坠落。
　　2、收起危险小物件防宝宝误食
　　儿童窒息多由于异物进入气管、气管受压迫以及口鼻被蒙所致。如外源性的异物花生米、瓜子、笔帽等，由于小儿喉头保护性反射不全，加上哭闹、玩玩具时不注意，特别容易将异物吸入气管。
　　措施：平时要避免儿童奔跑、讲话时进食食物，告诉孩子异物进入气管如果不即时取出就会有生命危险，吃东西时不要玩、闹、笑；平时不要把花生豆等各种坚果、纽扣、果核等小粒物品放在嘴里玩；不要把小东西塞到鼻子里。不要给孩子戴一些容易抓下来的饰物，如发卡、吊坠等等；图钉、钉子、缝衣针等尖锐的物品要收好；换下来的电池要妥善存放，尤其是较小的纽扣电池，电动类的儿童玩具要注意其安全性，防止孩子将其中的电池拆出来吞下。
　　3、做好隔离避免宝宝烧烫伤
　　烧烫伤在儿童早期发生率最高，也是导致终身残疾的主要因素。烧烫伤所形成的伤害，不仅造成儿童的大疤痕、毁容、失明，而且还会给他们的未来工作生活带来心理障碍和负担。
　　措施：尽量让宝宝与热的东西“划清界限”。热水瓶应放在孩子够不到的地方，如厨房里的桌子或高台上，煮熟的热粥、热汤也要放在高处。将厨房里的物品摆放整齐，不要随手乱扔，孩子一旦进入或不慎滑倒，就会造成身体摔伤或烫伤。当然，最好避免孩子进厨房。
　　此外，家长给孩子洗澡时应先放冷水再放热水；不要让孩子靠近热水瓶、灶台、电熨斗等热源；养成用密封、隔热杯子喝热水的习惯，以免因杯子歪倒烫伤小孩。
　　4、不要让宝宝独自玩水以免溺亡
　　每年夏天都有非常多的孩子溺水死亡，特别是水网比较丰富的农村地区，孩子在小池塘、小河中，甚至沟渠边玩耍时很容易发生意外。城市里的游泳池也时常发生孩子溺水事件。此外，家里的大水缸也要注意避免孩子接触，以免发生意外。
　　措施：父母平时要加强对孩子的安全教育，不要在河道、池塘、湖泊游野泳，不要让孩子单独在沟渠等地方玩耍。孩子必须在有游泳教练或会游泳的家长的陪同下下水游泳，而且最好选择正规的游泳池，而且爸爸妈妈一开始就要教会孩子看游泳池内的标记，以免误入深水池内。
　　如果宝宝不小心掉进了澡盆或浴缸里，首先要马上把宝宝抱起来，然后叫救护车，同时检查宝宝的情况，根据情况做紧急处理。溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患者生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上就开始人工呼吸。如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。
　　需要强调的是，家长千万不能让孩子独自待在家，尤其是6岁以下的孩子，而且看孩子的时候也不要三心二意，否则一点疏忽就酿成大错。